POSTULAT “STELLA MARIS”

Jl. Ontoseno 4

Tlp. (0341) 368189

Malang 65121

 

FORMULIR PENDAFTARAN

MASUK POSTULAT STELLA MARIS

1. Pilihan Tarekat atau Lembaga Sekulir.

Saya ingin menggabungkan diri dengan Tarekat/Diosesan:………………………

2. Identitas Pribadi :
1. Nama Lengkap :…………………………………………………………..
2. Tempat / tgl lahir : ……………………………………………………….
3. Permandian :

Tempat/ tgl : ……………………………………………………………..

Dipermandiakan oleh…………………………………………………….

4. Sakramen Penguatan :

Tempat / tgl :…………………………………………………………….

Uskup          :……………………………………………………………

3. Keluarga :

a.       Nama Ayah :………………………Agama…………………………….

b.      Nama Ibu    :……………………….Agama……………………………

c.       Alamat        :……………………………………………………………

d.      Pekerjaan orang tua :…………………………………………………..

e.       Ekonomi keluarga ; baik / cukup/ kurang.

f.       Anda anak ke………dari………..bersaudara.

g.      Saudara Anda yang masih sekolah : SD…orang/ SLTP…orang/ SLTA…orang/PT….orang.

4. Pendidikan :

a.       Tingkat Dasar (SD): di……………………….tamat thn…………………..

b.      Tingkat Pertama (SLTP): di………………….tamat thn………………….

c.       Perguruan Tinggi : di…………………………tamat thn…………………

d.      Pernah masuk Seminari/ Postulat : di…………………….thn……………

e.       Pernah bekerja, di…………………….jabatan…………………………..

f.       Kemampuan intelektual : Baik./Cukup /Kurang

g.      Bakat yang menonjol :…………………………………………………….

5. Kesehatan :

a.       Pemeriksaan (Check up) terakhir : di…………………..tgl………………

b.      Hasil pemeriksaan :………………………oleh Dokter………………….

c.       Cacat fisik (kalau ada) :………………………………………………….

                                                                            ……………………………………..20…

    

    Mengetahui Pastor Paroki                                                          Pelamar,

(…………………………………..)                              (…………………………………..)